這個嚴重個案，是由腸病毒D68型引起。多數感染者是兒童，大人感染症狀較輕或無症狀。臨床表現差異極大，從輕微的上呼吸道症狀到嚴重肺炎都有可能，極少數病例可能併發神經症狀，導致肢體麻痺。多數是輕症，少數個案才會需要呼吸器或加護病房治療，少數人會有全身性症狀，例如發燒、倦怠、肌肉痠痛、頭痛、腸胃症狀。
腸病毒重症
會導致重症的腸病毒包括：
小兒麻痺病毒：延腦型腦炎、脊柱前角神經炎
腸病毒71型：腦幹腦炎、肺水腫
克沙奇B型病毒：心肌炎、心包膜炎、新生兒感染
伊科病毒：新生兒肝炎、周產期肺炎
腸病毒D68型：肺炎、急性無力脊髓炎
腸病毒D68型感染，可能先有咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染症狀，之後出現肢體無力的急性無力脊髓炎症狀。腸病毒71型則可能導致泡疹性咽峽炎，並引起腦幹腦脊髓炎，造成交感神經興奮，導致左心衰竭，需注意。
四大重症前驅症狀，包括嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐、持續嘔吐和呼吸急促或心跳加快。
嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎，由克沙奇B型病毒引起，特徵是突發性呼吸困難，接著會明顯心跳過速、心律不整，快速演變成心衰竭、休克，甚至死亡。
克沙奇、小兒麻痺和伊科病毒，可能引起無菌性腦膜炎或腦炎，症狀可能有發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩、精神問題、嗜睡、木僵及抽筋等，一般病程良性，只有少部分會有後遺症。
哪些病患可能屬於重症高危險族群呢？
1.年齡小於3歲
2.高燒超過攝氏39度、高燒超過3天
3.肌躍型抽搐與其他抽搐、頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體無力
4.高血糖 (> 150 mg/dl)
5.白血球過高(> 17500/ mm3 )
「泡疹性咽峽炎」和「手足口症」
「泡疹性咽峽炎」由克沙奇A型病毒引起，症狀為發燒、疲倦、厭食、嘔吐及易流口水，扁桃腺周圍與懸雍垂兩側之軟顎有多處潰瘍，也常因口腔潰瘍而無法進食，有些需要住院給予點滴，病程為4到6天。多數病例輕微，無併發症，但仍須注意有無重症前兆。
「手足口症」由克沙奇A型病毒和腸病毒71型所引起，特徵為發燒和身體出現小水泡。
小水泡在發燒1到2天後出現，剛開始是細小紅點，之後形成潰瘍。小水泡主要分布於口腔黏膜、舌頭和軟顎；手和足則有紅疹或小水泡，但不只侷限於手和足，臀部、大腿和膝蓋都可能出現紅疹或小水泡。病程為7到10天，須注意進食情形和水分補充，大多數是症狀輕微，可自行痊癒，但也要注意有無重症前兆。
新生兒腸病毒感染
媽媽有發燒，新生兒也發燒時，必須懷疑腸病毒的感染。
最常見感染新生兒的腸病毒類型為「克沙奇B型病毒」和「伊科病毒」。克沙奇B型病毒常造成嬰兒急性心肌炎，但也會造成腦炎或肝炎；伊科病毒則常造成新生兒肝炎和周產期肺炎。
腸病毒在腸道殖居，生產時新生兒接觸到媽媽的血液、產道分泌物和糞便，可能會被傳染。腸病毒也可透過胎盤傳染給寶寶。媽媽感染腸病毒所產生的抗體，同樣會透過胎盤傳給寶寶，但要感染1到2週後，傳過去抗體的數量才足夠保護寶寶。因此，媽媽生產前後1週感染腸病毒，對寶寶來說最危險。產婦於產前14天到分娩前後，應注意自身及其他家中幼兒的狀況，如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉或肌肉痛等症狀，應主動告知醫師。
腸病毒的傳播
人類是唯一的傳染來源。腸病毒的傳播方式包括「糞口傳染」—吃入受汙染的水或食物、手部汙染；「飛沫傳染」—吸入帶有病毒的飛沫；「接觸傳染」—接觸病人皮膚水泡、潰瘍、分泌物。腸病毒在口沫中可存留1到2週。患者可持續由腸道釋出病毒，長達8到12週之久。
大部分成人感染是無症狀的，但可能透過口水與糞便，傳給家中幼童。
值得留意的是，腸病毒潛伏期約3到6天，發病後一週內的傳染力最強。
我們要怎樣防範腸病毒感染呢？首先是勤洗手、攝取均衡飲食、規律運動和維持充足的睡眠及休息。此外，流行期間要減少出入擁擠的公共場所。孕婦、新生兒及幼童，特別要避免與疑似病患接觸。
腸病毒重症前兆病徵
V嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力
V肌躍型抽搐
V持續嘔吐
V呼吸急促或心跳加快
腸病毒D68型與其他腸病毒之比較
| 腸病毒D68型 | 其他腸病毒 | |
| 傳播方式 | 糞口、飛沫、接觸傳染 | 糞口、飛沫、接觸傳染 |
| 症狀表現 | 發燒、流鼻水、咳嗽 肌肉痠痛 肺炎、腦炎、 肢體麻痺、死亡 | 手足口病、泡疹性咽峽炎 併發腦炎、心肌炎 肢體麻痺、心肺衰竭 死亡 |
作者：小兒科主治醫師 黃詠嵐
出處：臺安醫訊第 304 期
發行時間：202306
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