流感併發症
流感由流感病毒引起，傳播力強，症狀較嚴重，常會高燒2至4天，伴隨咳嗽，常有全身痠痛或頭痛的症狀。流感併發症為肺炎、肺炎合併呼吸窘迫症候群、心肌炎、腦炎。重症機率在3到6歲約為每十萬人口1.3人，死亡率在3到6歲約為每十萬人口0.3人；重症機率在65歲以上約為每十萬人口4.3人，死亡率在65歲以上約為每十萬人口1.1人。
疫苗保護力
流感疫苗保護力隨時間逐漸衰退。根據文獻，對A型流感保護力約120至180天，對B型流感保護力約180天。所以接種疫苗保護力約為4到6個月，不會超過一年。
流感病毒極易突變，每年的流行株都會稍有不同，故高危險族群建議每年施打流感疫苗。高危險族群包括老年人、嬰幼兒及患有心、肺、腎臟、肝臟及代謝性疾病等慢性疾病患者，或免疫功能不全者。
流感疫苗的保護力，會因年齡或身體狀況不同而異，平均可達30-80%。保護力根據疫苗的病毒株和實際流行的病毒株是否相符而定，保護力會隨病毒株之間差別加大而降低。
根據國外研究顯示，對成年人因得到流感而住院的保護力約有41%，對入住加護病房的流感重症保護力則可達82%。6個月至未滿18歲之兒童青少年接種疫苗的保護力與成人相仿。孕婦接種疫苗除可降低罹患流感與住院風險外，也可減少新生兒確診流感風險。
美國兒科醫學會建議滿6個月以上沒有禁忌症的兒童，應接種疫苗。在同時有其它病毒存在的情況下，可降低社區兒童罹患呼吸道疾病的嚴重度。
流感疫苗
現今流感疫苗為四價疫苗，6個月以上劑量皆為0.5ml，九歲以下兒童若初次接種，應接種2劑，且間隔至少4週，目的為補強免疫力。
接種之後立即型過敏的發生率，為每百萬劑疫苗發生0.65到1.53次。接種疫苗後有極低的可能發生立即型過敏反應，嚴重的話可能導致過敏性休克，因此接種後應於附近休息觀察30分鐘，若無不適再離開。
快篩及PCR
流感快篩的敏感性為低至中等程度，敏感性為40-80%，但具高特異性90-95%。國內外感染學會均建議，不應以快篩結果作為診斷流感的唯一依據，容易發生併發症的高風險族群，應依臨床症狀診斷並及時治療。
流感PCR通常45到80分鐘會有結果，是一項具有高敏感及高特異性的檢查，敏感性大於95%，特異性大於99%。
藥物簡介
克流感(Tamiflu)可使用於足月新生兒以上的年齡層，小於40公斤者需根據體重調整劑量，腎功能不佳者亦須調整劑量，副作用為輕微噁心或嘔吐。瑞樂沙(Relenza)使用年齡為5歲以上，為吸入型藥物，兒童和腎功能不全者不須調整劑量，但用於有慢性呼吸系統疾病的人，須留意支氣管痙攣的副作用。瑞貝塔(Rapiacta)為點滴注射型抗新型A型流感用藥，兒童和腎功能不佳者須調整劑量。
藥物使用
抗病毒藥物皆可縮短病程，其中瑞樂沙(Relenza)效果最好；容易併發重症的高風險族群，可使用紓伏效(Xofluza)。在發病48小時內服藥，可縮短病程；隨機分配對照實驗發現，如果在48小時後才服藥，仍可以縮短病程，並減少病毒傳播。
2015年一項研究指出，隨機分配試驗中4328名病人，發現成年流感病人服用抗流感藥物，能縮短症狀持續時間、降低下呼吸道感染機率和降低住院率。
WHO在2022年建議，根據現有證據，有重症危險因子的疑似或確診流感的病人，建議及早給予克流感(Tamiflu)治療。
預防性藥物
發生群聚的人口密集場所，例如醫療院所、護理之家或長照機構，針對流感確診個案密切接觸者，可評估是否須投與預防性藥物。評估內容包括暴露時間長短、是否屬高風險族群以及是否施打流感疫苗等。預防性用藥劑量為治療性的一半，投與時間為10天。
預防
預防流感方面，可持續哺餵寶寶母乳，戒菸和減重也很重要。接種流感疫苗是目前預防流感最有效的方式。對於群聚事件中的高危險群，也可投予暴露後預防藥物。
重點
1. 6個月以上沒有禁忌症的兒童，應接種疫苗，可降低呼吸道疾病嚴重度。
2. 孕婦、慢性疾病病人、65歲以上年長者及他們的家屬建議接種疫苗。
3. 接種疫苗最能預防流感，另可哺餵母乳、戒菸、減重，及給予預防藥物。
作者：小兒科主治醫師 黃詠嵐
出處：臺安醫訊第 308 期
發行時間：202310
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