重新點燃生活的活力，全方位健康轉變

他的故事始於一個慢性問題，身材肥胖成為生活中不可忽視的一部分。115公斤的體重，脂肪肝、膽固醇指數高達350毫克和330毫克，這些數字彷彿在警告著他的身體狀態。他的飲食習慣也不規律，尤其是週末，總是沉溺在大量的肉類和豐盛大餐中。晚餐時間推遲到晚上7 : 30 - 8 : 30，而運動似乎在生活中找不到立足之地。這樣的生活方式，正悄悄地為身體埋下了造成健康危機的因子。

醫療專業之旅

三個月前，這位男性的生活中迎來一個轉折點。由於同事和朋友頻繁邀約飲用含糖飲料，而後半夜頻尿問題開始困擾著他。這讓他意識到，身體發出的警號不能再被忽視，於是決定尋求專業醫療協助。診斷結果顯示，他患有糖尿病，這使他感到震驚與焦慮，也意識到身體已經到了必須改變的時候。

醫生提供了一個現實而艱難的改變飲食習慣的方向，同時營養師也提供了新的營養方針。這不僅是單純的減肥，更是要進行一場對整體健康的全面挑戰。

營養新方向

首先，他決定不再飲用含糖飲料，而他的努力也帶來了明顯改善。血糖控制得到穩定，他的體重也從115公斤降至103公斤，下降了12公斤。然而，挑戰並沒有就此結束，當他血糖控制好時，體重也在2週內回升了4公斤。面對糖尿病，他需要更多的努力。他經常被朋友鼓勵，提醒應該更加關注自己的健康，持續進行運動和減重。雖然他的血糖控制狀況良好，但似乎還未能付諸實際行動。

他覺得改變飲食習慣是一項艱鉅的挑戰。然而，透過營養師多次的溝通和營養共享決策，他積極地想開始轉變自己的飲食結構。

未來2024年飲食調整展望—重新點燃生活的活力

減重、調整飲食及運動生活是最佳處方

以食物為中心的方法來確定最有效的飲食模式，以改善第二型糖尿病患者的血糖管理為主和心血管危險因子1。

生活中訂定合理的生活原則，依美國糖尿病協會對此提出以下建議：

1. 減少每天攝取的熱量，建議把目標設在一天減少500至750大卡。由減少「高熱量食物」攝入開始，如含精製糖高的點心、甜點、油炸食物等；選擇更多「低熱量且高營養密度的食物」，如蔬菜、水果、全穀類、黃豆及製品、瘦肉和低脂乳製品等。以及合理分配食物、熱量的份量至各餐，避免補償性暴食及每日鈉量不超過2300毫克等。

2. 6個月至一年減去10%的體重是更好的目標2.3：對於肥胖（BMI 28kg/m2以上）的糖尿

病患而言，可以有顯著的健康益處，除了降低罹患心血管疾病風險之外，也能適當減輕脂肪肝、背部疼痛，提升生活品質。最重要的還是將目標設定在可實現、持續的範圍內，若為糖尿病前期則有機會可逆轉。

3. 減少總醣類的攝入，建議一天「醣類攝取的熱量」小於一天「總熱量攝取」的45%：儘量不吃含糖豐富的食物，要著重於「選擇健康的醣類來源」，如全穀類、蔬菜、水果等。

4. 飲食定時定量：食物種類和份量多寡會影響飯後血糖高低，因此適當分配在各餐次中，不可任意增減，是維持血糖最有效的方法。

5. 紅肉、過度加工食品和第二型糖尿病發生率呈現正相關性4：紅肉會增加血液中代謝物三甲胺N-氧化物的含量，和糖尿病致病率有正相關；「超加工」食品每增加10%，患第二型糖尿病的風險就會增加15%。未加工或低加工食品每增加10%，患第二型糖尿病風險就會降低9%5。

6. 早餐要在8 : 30前、晚餐要在19 : 00前用餐完畢，晚上在12 : 00前睡覺；還要多喝水。

7. 以植物性原型食材為主的飲食：纖維在腸道經腸內菌發酵，產生短鏈脂肪酸，有助於穩定腸道內糖分代謝與吸收，有效地降低人體內臟脂肪，因此使胰島素的敏感度能夠提升。食物以蔬菜、水果、豆類、全穀四大類食物為主，儘量避免動物性食物，三餐建議以1–2餐為均衡蔬食為目標。

8. 運動至少3-4次/週：騎腳踏車或走路至少40分鐘。

結語

本次內容著重於飲食治療的重要性，透過減重和飲食秘訣，也能控制好血糖，針對減緩餐後血糖上升，相當有幫助。除了透過改變飲食模式外，也嘗試增加身體的活動量以代謝脂肪。另外不妨透過醫師開出經實證有效的營養保健品，輔助降低脂肪肝、血脂及血糖。

這位男性朋友在面對糖尿病的挑戰時，需要更多勇氣和毅力，但他所做的每一個努力都是值得的。這也是對我們每個人的提醒，健康不是一個短暫的目標，而是一輩子的追求。

讓我們一同響應這個故事，記住關愛自己的身體，珍惜健康的每一天。無論你身處何地，不論年齡大小，讓我們一起走向更健康的明天！

參考資料

1.Whiteley C, Benton F, Matwiejczyk L, Luscombe-Marsh N.

Determining Dietary Patterns to Recommend for Type 2 Diabetes: An Umbrella Review. Nutrients. 2023 Feb 8;15(4):861. doi: 10.3390/nu15040861. PMID: 36839218; PMCID: PMC9958769.

2.Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S128–S139.

3.K. Cusi, S. Isaacs, D. Barb et al. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Primary Care and Endocrinology Clinical Settings Co-Sponsored by the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD).Endocrine Practice 28 (2022) 528e562

4.Delpino FM, Figueiredo LM, Bielemann RM, da Silva BGC, Dos Santos FS, Mintem GC, Flores TR, Arcêncio RA, Nunes BP.

Ultra-processed food and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies.

Int J Epidemiol. 2022 Aug 10;51(4):1120-1141. doi: 10.1093/ije/dyab247. PMID: 34904160.

5.Srour B, Fezeu LK, Kesse-Guyot E, et al. Ultraprocessed Food Consumption and Risk of Type 2 Diabetes Among Participants of the NutriNet-Santé Prospective Cohort. JAMA Intern Med. Published online December 16, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.5942

作者：營養課課長林子又
出處：臺安醫訊第 312 期
發行時間：202402

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