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醫

療

筆
炎」(Guillain-Barŕ症候群)而出現肌肉無力、 出每週頭圍大小的平均值(以m計),及低於
記
15
癱瘓症狀後死亡;或免疫系統重症(栓塞性血 平均值到個標準差值皆製成表格(刊登於

小板低下紫斑症 );嚴重者如能及時插管接受 Am J Obstet Gynecol 1984;149:512 - 7) 用

呼吸器治療,尚能存活。
來對照比較。但其先決的條件就是要先確認胎

茲卡病毒感染症的診斷端靠聚合酶連鎖 兒的正確孕齡,如果小於妊娠14週要測量其

頭臀徑( CRL ),如果 14 到 26 週則要測量胎兒
反應( PCR )的檢查( 費時3到4小時 )。因

的雙頂徑( BPD )和和股骨長度( FL )來確認
目前尚沒有疫苗用來預防茲卡病毒的感染,

也無快篩,且 75 至 80% 患者無明顯症狀,所 其孕齡。然後將量得的頭圍根據其孕齡照表比

以呼籲孕婦和育齡婦女暫緩前往流行地區, 對,即可知道是落在那個標準差值的範圍內。

如果產前超音波量得的頭圍低於 2 個標準差,
撲滅病媒蚊並避免其叮咬可算是最佳的預防

就要仔細評估胎兒顱內的解剖構造,要是正常
方法。提醒國外旅遊莫忘先至旅遊醫學門診諮

詢,入境有症狀主動通報,如有赴流行地區 的話,以後每 3 到 4 週再追蹤檢查;如果低於 3

個或以上的標準差時,胎兒小頭症的診斷,即
請提高警覺,若有不適即時就醫。

可確定;若低於 5 個或以上的標準差時,就屬

小頭症畸形兒的處置
於病理性小頭症,需進行神經超音波檢查,而

孕婦若感染茲卡病毒,尤其是發生在第 34
且每到週也需再追蹤檢查。懷孕期間要診

一孕期( 懷孕前三個月 )的時候,日後可能產 斷胎兒是否為小頭症是比較困難,因為胎兒的

下智能不足及其他先天性腦部嚴重缺陷與眼
小頭症要在第三孕期才變得更明顯而被確診;

睛異常的「 小頭症畸形兒 」。通常人類頭顱
但對新生嬰兒來說,只要測量其頭圍的大小即

的大小是靠測量後枕至前額的最大圓徑,也 可確認是否為小頭症。不管是胎兒或新生嬰兒

就 是 一 般 所 說 的 頭 圍( H e a d C i r c u m f e r e n c e , H .
小頭症的處置,應集合遺傳學專家,高危險產

C. )來決定。它可以與以全國人口為樣本、同
科、新生兒科、小兒神經科、感染科、眼科醫

性別、同年齡( 或孕齡 )的頭圍平均值所劃
師等,一起來會診,專案來評估,是否中止妊

出的生長曲線表來做對照。頭圍可反映出腦 娠?或制定嬰兒往後的治療方針包括可能有學

部的成長及有無異常的存在;頭圍測量值若低
習障礙、語言障礙、聽障、視障、腦性麻痺、

於平均值的2個標準差( Standard Deviation ),
癲癇、智能不足、協調問題。至於因腦部對應

或小於第3個百分位( Percentile ),被定義為 的損傷器官如手、腳神經肌肉等也只能做復健

小 頭 症( M i c r o c e p h a l y ), 若 超 出 平 均 值 的 2
的治療。

個標準差或大於第 97 個百分位則稱為大頭症
徐弘治醫師 門診時間

( Macrocephaly )。 於 1984 年 Chervenak 等 人 曾
下午:週三、週五
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將診斷胎兒小頭症從懷孕 週到 週,都量

臺安醫訊 106 年 04 月 5