認識心導管檢查
心導管檢查是利用特製不透光導管經由大腿股動脈或手腕的週邊動脈將導管伸入心臟的冠狀動脈內,然後注射顯影劑,再利用X光透視來檢視心臟血管血流狀況、病變位置及嚴重程度。心導管檢查是目前診斷冠狀動脈疾病最準確的方式。
- 懷疑或確認有冠狀動脈疾病
- 瓣膜性心臟病
- 先天性心臟病
- 心肌病變
- 心律不整
心導管檢查最主要的目的在於評估心臟功能、確立心臟疾病的診斷、利用心導管來進行治療、追蹤治療效果及外科手術評估。
心導管屬於侵入性的檢查,有一定的危險性,但危險性不高,其相關死亡率約千分之一。檢查過程中可能的併發症有心律不整、顯影劑過敏、心肌梗塞、中風、猝死及檢查後的出血、血管栓塞等合併症。但現今醫師的技術純熟及儀器先進,合併症之發生率已減至最低。
- 檢查前一日或當日住院。
- 病人及家屬填寫心導管檢查同意書。
- 心導管前的各項檢查:胸部X光、心臟超音波、心電圖、抽血檢查、量血壓。
- 鼠蹊部或手腕周圍剃毛。
- 雙腳足背或手前臂的動脈作記號,以方便檢查後評估脈博跳動及循環情形。
- 檢查前需禁食及禁水4~6小時。
- 檢查時需家屬陪同。
- 更換手術衣及排空膀胱。
- 護理人員與家屬陪同送至心導管室。
- 檢查進行時家屬在外等候。
平躺於檢查臺上,位置固定後,醫師在穿刺部位進行消毒
接著穿刺部位注射局部麻醉劑
無菌導管於股動脈或橈動脈處插入,沿著血管到達冠狀動脈開口處
注射顯影劑及進行X光照相
檢查完成後將導管拔出,以手或止血棉加壓傷口10~15分鐘止血,並以紗布覆蓋
檢查部位須以砂袋持續加壓,狀況穩定後即可轉回病房
檢查過程中注意事項
- 整個過程中您是清醒的,檢查過程中會需要您做深呼吸或用力咳嗽的動作,請一定要配合。
- 在注射顯影劑時,可能會全身發熱、噁心想吐,您不必緊張,可做深呼吸,這種感覺很快就會消失。
- 如有任何不舒服,如胸悶、發冷發熱、嘔心想吐、心悸、喘不過氣來,請立即告訴醫護人員。
檢查時間約30分鐘至一小時,若心導管攝影發現冠狀動脈血管有異常時,醫師會視情況為您做氣球擴張術或置入血管支架。
心導管檢查結束回到病房後,護理人員會密切監測您的生命徵象,包含測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及檢查腳或手的感覺、溫度和循環狀況,同時觀察傷口有無出血。
- 由鼠蹊部檢查者:持續以砂袋加壓4~6小時,並臥床休息24小時;穿刺側的肢體不可彎曲,其他部位則可自行活動。
臥床期間注意事項
- 臥床休息24小時期間請用尿壺或便盆,不可下床以免出血。
- 若您感到腹股溝部位有濕熱感、頭暈、盜汗、胸痛情形時,請立即告訴醫護人員。
- 由手腕檢查者:穿刺部位會貼上加壓止血片止血,建議多休息,避免彎曲手腕、加壓3小時後確認無出血情形才可去除止血棉。
- 回病房後,若無噁心、嘔吐等不舒服情形,即可開始進食。
- 多喝水,以促進顯影劑的排出。
- 如有噁心、嘔吐、發燒、心跳加快或檢查側的肢體有冰冷、發麻、刺痛感及穿刺處出血或瘀青等不適現象,請立即告訴醫護人員。
- 住院觀察一晚後,若無不適或併發症,即可出院返家休養。
- 出院返家前,護理人員會為您的傷口換藥,並蓋上乾淨的紗布。
- 返家即可正常洗澡,洗澡後保持傷口乾燥清潔,不需要再塗抹任何藥。
- 觀察傷口部位有無發紅、發熱、血腫等情形,若有任何異常情況,請您立刻返診就醫。
- 由鼠蹊部檢查者,一週內避免頻繁彎曲大腿或腹部用力的動作,如:爬樓梯、騎腳踏車、跳躍、久蹲等;由手腕檢查者,三日內避免手腕出力及提重物,以避免傷口出血。
- 多休息,保持生活規律與情緒平穩。
- 飲食習慣照常,不需改變。
- 性生活方面,建議於檢查一週後與醫師討論再行恢復。
- 按時返診追蹤。