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影像醫學科


輻射劑量比較資訊

專科介紹

國人的前三大死因:惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病並無法用一般的抽血或醫師望、聞、問、切就可早期偵測出來以便早期治療。除了一般傳統項目,如果經濟能力許可,目前的趨勢是利用磁振造影醫學影像,篩檢極早期旦可能致命的腫瘤或其它病變,既無輻射劑量之疑慮,又可透視身體的解剖構造,提早化解疾病的危機。透過本院影像醫學科,安排適合你身體現況的醫學影像檢查,讓您享受醫療科技進步的成果,掌握創新與健康的人生。


服務項目


本院最新引進超低輻射128切立體導航電腦斷層掃描儀(VCT),為全台最新型,解析度高達0.33mm的精細程度,才能把血管壁上的病灶看得一清二楚。64排的偵測器能在一次掃描中以電腦重組成128張影像(128切),速度比傳統電腦斷層掃描儀快173倍,每轉一圈僅需0.175秒。透過3D立體電腦後處理能進一步呈現出立體圖像,可360度旋轉,因此冠狀動脈的詳細解剖構造和狹窄病變皆清晰可見。

本院超低輻射128立體導航電腦斷層掃描儀(VCT) 採用最新ECG門控採集方法 (ECG-Gated) 作重點式精確的X光暴露,不但提高了時間解析度,更縮短了掃描時間(如下圖所示),與以往掃描劑量最少的CT相比,可減少七成以上的輻射劑量。因此本院超低輻射128切立體導航電腦斷層掃描儀的輻射劑量為全臺灣最低,只有2毫西弗。

超低輻射128切立體導航電腦斷層-心臟病篩檢
心血管疾病(CAD)是台灣十大死因之第二位,僅次於癌症。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、忙碌的生活、飲食習慣西化,使得血管壁逐漸堆積血脂,造成動脈粥狀硬化。冠狀動脈狹窄或阻塞引發急性心肌梗塞,往往可能在數分鐘內致命,威脅性不容小覷。超低輻射128切立體導航電腦斷層的速度已經快過人類心跳,應用在冠狀動脈攝影時,只需短短數秒鐘就可以把心臟內三條冠狀動脈完整的顯影,清楚呈現血管內壁脂肪或鈣質粥狀硬塊的嚴重程度。

超低輻射128切立體導航電腦斷層-肺癌篩檢
肺癌一直是國內癌症死亡排名第一位,超低輻射電腦斷層肺癌篩檢可偵測出0.1公分以上的病灶,受檢者只需閉氣不超過10秒鐘即可完成數百張的肺部橫切影像。透過3D立體電腦後處理可產生肺部立體解剖影像,大幅提高肺癌篩檢率,方便日後追蹤或治療。

超低輻射128切立體導航電腦斷層-虛擬大腸鏡
虛擬大腸鏡檢查可以免除傳統大腸鏡檢查由肛門侵入性檢查的不適,只需兩次掃描,每次掃描時間約10秒,即可精準偵測瘜肉、憩室或腫瘤等病灶,同時亦可評估大腸外圍組織器官的狀況。



近來愈來愈多人用無游離輻射的磁振造影做健康檢查,磁振造影究竟是什麼?它能檢查出什麼疾病?

(MRI magnetic resonance Imaging)掃描,俗稱磁振造影掃描。MRI可應用於全身從頭到腳每一部位,以影像技術檢查是否有結構、甚至是血流異常的狀況,掃描細緻的程度,連在母親腹中的胎兒都可清晰可見。近來愈來愈多人也想利用非游離輻射(不會使體內分子游離的輻射,對人體較無害)的MRI做健康檢查,透視自己身體內部。

MRI的發明,也是醫學的一大突破,許多原本不能或不易在X光和電腦斷層掃描發現腫瘤或病變,在MRI掃描下都一一現形,使醫生更能正中目標治療。

比起電腦斷層掃瞄,MRI無論是敏感度或準確度都大大的增加,若是電腦斷層看不清楚的問題,就直接不做,改用MRI,不僅掌握治療先機也可節省醫療費用。目前MRI不只克服假影的困擾,可看血流的正常與否,因MRI是一種非常安全的檢查,此檢查範圍相當廣泛,1公分上下腫瘤也可看出及血管阻塞、血管瘤、或是血管畸形及大腦皮質發育異常及腦部腫瘤、阻塞性腦中風、頸部變化、胸部腫瘤、肝腫瘤 、腎臟腫瘤。特別有診斷價值、無輻射,對人體絕對安全並不影響其他檢查。

最新型MRI可以一次掃描全身不用病人下床換線圈及走動,再加上MRI原有的種種的特性,近來有數家醫院開始使用MRI做健診,當然臺安醫院也是其中一家。病人接受做檢查時也可能如度假般輕鬆,並且可窺看自己身體內所有的秘密。

為了安全,凡是體內有裝入金屬物品如:腦部金屬夾、心臟節律器、或是眼睛易有鐵屑殘留的人,不適合做MRI檢查。



根據美國癌症協會和美國國家癌症研究所共同研究表明:
  • 乳房X光檢查被認為是最為有效的乳癌早期診斷的方法
  • 全面性的乳癌X光篩檢,直接效益是帶來乳癌死亡率30%的下降
乳房X光檢查的影像學優勢:
  • 早期乳癌絕大多數轉現為鈣化,而乳房X光成像具有對微小鈣化的獨特偵測性能
  • 對微小乳癌的敏銳性達90%以上

全數位化平板乳房X光機:
2000年Senographe 2000D的推出,引領了全數位化平板乳房成像技術發展,而2005年Senographe DS的推出,臨床醫師首次實現了全數位化平板成像平台上的篩檢,診斷和介入治療的全部臨床應用。

穿刺定位系統可以在同一數位化平台上
帶來更好的病灶接近程度和病人舒適度

電腦輔助診斷系統:
電腦輔助診斷系統,可以自動標出乳房影像上的可疑病灶,目前它可以和任一款Senographe系列產品連結整合,幫助放射科醫師診斷早期乳癌。

瀏覽診斷工作站:
Seno Advantage瀏覽診斷工作站是第一台專門X光影像乳房工作站,通過技術的不斷強化和集成,今天她已成為數位化乳房X光影像、核磁共振系統、乳房超音波、電腦輔助診斷系統等綜合診斷的平台。



本科採用最新美國GE Lunar雙光子骨密度儀(DXA),比其它醫院所採用超音波骨質密度儀更為精確。檢查功能非常強大,部位包括腰、臗骨及全身骨密度測量、體脂肪測量等。



X光血管攝影是檢查身體各部血管的一種特殊影像檢查,檢查部位大約可分為頭頸部、肺部、腹部、四肢及脊椎之血管。 它可以顯示血管本身有無異常(如狹窄、阻塞、破裂等),也可以顯示病灶與血管的相關位置,以及病灶內部的血管分布等情形,可提供醫師作為診斷及治療的重要依據。

一般血管攝影多在鼠蹊部打局部麻醉針,再用針穿刺動脈,若有特殊需要,有時會在手肘或腋下穿刺血管。將檢查用的導管沿著動脈放到要檢查的部位,然後注射顯影劑,以X光攝影取像。在置放導管時,病人不會有什麼感覺,只有在注射顯影劑時會有灼熱感。整個檢查過程中,病人皆保持清醒。



利用各種顯影劑(水溶性,鋇劑,空氣等....)經由靜脈注射,食用或灌注進入人體內,再利用x光設備將之成像,藉以發現病患之病灶所在或追蹤術後情形。

目前本科所做檢查有:靜脈注射泌尿系統攝影,子宮輸卵管攝影,上下腸胃道攝影,食道攝影,膽道攝影,逆行性尿路攝影等…。

此顯影劑注射後注意事項:
  • 檢查結束後即可正常進食。
  • 但住院者需注意是否有其他檢查。
  • 如有頭暈,視力模糊,神智不清,嚴重皮膚紅疹,呼吸困難,胸悶等症狀時,請立即向影像醫學科醫護人員反應。


以x光設備對病患患處做造影,再利用得到之x片做出診斷。

適應症:鼻腔症候群,骨折脫臼,腸胃疾病,異物入體,支氣管感染,心肺功能…等。



申請X光影像資料

地點:影像醫學科在醫療大樓一樓入口處,緊鄰急診室。

申請費用:

項目 光碟處理費用 光碟處理時間
一般攝影檢查(X-RAY) 200 X光資料燒錄原則上為 30 ~ 60 分鐘取件(限影像醫學科辦理),但若檢查資料過多,需有較長之燒錄處理時間,將另與申請人協商取件時間。
* 不支援 Apple 公司的作業系統。
特殊攝影檢查 200
電腦斷層檢查(CT) 200
磁振造影檢查(MRI) 200
血管攝影檢查(ANGIO) 200
胃鏡,大腸鏡 200
超音波 200
其它科影像 200

提出申請時所需證件:

資料及申請人 具備文件
本人親自申請 請攜帶身份證及健保卡正本
委託他人申請 請填寫拷貝申請書暨委託書 ,並攜帶本人及受委託人之身份證正本、健保卡正本
法定代理人申請 受檢者為『未成年』或『無行為能力者』可由『法定代理人』持雙方身份證件正本及法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿)


檢查時間

  • 星期一至星期五 8:00至17:00 (17:00-24:00為值班人員)
  • 星期日 8:00至12:00 (12:00-24:00為值班人員)
  • 星期六 8:00至24:00 為值班人員

連絡電話

  • 1F-影像醫學科櫃台:02-27718151-2736或2737
  • B1-高階醫學影像中心:02-27315561
  • B1-MRI與BMD:02-27718151-2680或2681

位置介紹

  • 影像醫學科登記台:醫療大樓1F入口處,緊鄰急診室。
    分佈在一樓影像醫學科本部的檢查室包括
    1. 第一攝影室:一般X光攝影和特殊攝影
    2. 第二攝影室:一般X光攝影
    3. 第三攝影室:特殊攝影
    4. 第四攝影室:電腦斷層攝影
  • 高階醫學影像中心(磁振造影中心、骨質疏鬆症檢測中心、血管攝影室):醫療大樓B1,利用電梯或樓梯至地下一樓後,左轉即可到達。
  • 乳房攝影室
    1. 健康管理大樓1F:健診中心內
    2. 醫療大樓3F:乳房中心內,緊鄰開刀房入口處


受檢流程

  1. 門診安排受檢
    病患由門診醫師開立受檢單,直接至影像醫學科接受立即的x光攝影或安排檢查時間並接受檢查前之衛教。
  2. 病房安排受檢
    由病房護士或醫生與影像醫學科確認受檢時間及檢查項目,於病房完成檢查前各項準備,並於正確時間至影像醫學科完成檢查。
  3. 急診安排受檢
    急診醫生開立檢查申請單,請病患至影像醫學科完成立即的照攝或以最迅速正確的時間安排受檢。
  4. 轉檢或轉診
    由開立受檢單之醫院或診所電洽影像醫學科安排受檢時間,並請受檢者於正確時間前往受檢。
  5. 自費排檢

各種檢查說明書

    • 檢查前之準備:
      事前的準備請按照指示進行。

    • 一般攝影時的規範:
      攝影前,我們的工作人員會要求你更換特別為你準備的檢查服裝,拿掉身上所有的金屬物品,並且自行妥善保管。

    • 等候檢查時間:
      等候時間要視乎你的檢查項目而定,在特殊的情況之下,因為有急診病患或較複雜的檢查狀況,也許會耽誤了你的檢查時間,但願你能體諒和充份的配合,我們會儘快作出適當的安排。

  1. 檢查前之準備:
    • 若需注射造影劑時,要填寫同意書及禁食4-6小時(幼兒在檢查前3小時停止餵奶即可)。
    • 請遵照本科人員指示更換檢查衣,並去掉金屬物品,交由家屬妥善保管。
    • 若有過敏病史請告知醫護人員。
    • 檢查胸、腹部時,請依指示暫時停止呼吸。
    • 檢查時‘勿動’以免影響成像品質。
    • 受檢時間長短依部位有所差別,平均約15-45分鐘。

  2. 檢查前之準備:
    磁振造影中心醫院大樓地下一樓(電梯按B1),請直接入磁振造影中心內櫃台報到便是…
    因檢查時間頗長(約45-60分鐘),請準時…
    檢查前不需作任何準備…
    除非特別要求在一般情況之下,做磁振造影檢查是不需要禁食的。
    唯一的要求是檢查時‘勿動’,請遵照技術師的指示(她們每一個都經驗豐富)…

    磁振造影檢查
    磁振造影檢查並不使用 X光或任何放射性物質,它是利用磁場和電波訊號產生身體各部位的影像,它所產生的影像品質比電腦斷層攝影更為優勝,而且以目前所使用的磁場強度,對人體是非常安全的,完全無副作用。
    但是對於有裝置電子器材( 例如心律調整器 )在身體裡的民眾,不適合作磁振攝影。檢查部位若裝有金屬物質( 例如骨釘 )亦不適合做磁振攝影,因此民眾在檢查之前必須告訴技術人員相關的訊息,以避免發生影像效果不良的後果。

  3. 乳房健康小常識:
    • 每月做一次自我的乳房觸診。(可向您的家庭醫師詢問如何做)。
    • 每年做一次健康檢查,讓有經驗的醫師幫助您做一次乳房檢查。
    • 根據美國癌症協會的建議,年齡超過35歲的婦女應接受一次基本的乳房攝影篩檢,然後在40-50歲之間,至少每年或每兩年做一次乳房攝影追蹤檢查,在50歲以後,更應每年做一次乳房攝影檢查。

    做乳房攝影檢查時之注意事項:
    • 檢查應安排在月經開始算起7-10 天以後的日子。
    • 檢查當天應避免在身體上使用體香劑或止汗劑,因其中的物質有可能影響到影像的品質。
    • 檢查前一天起,禁止食用含咖啡因的食物和飲料。
    • 檢查當天應穿著輕便的衣服和前扣式的胸罩。
    • 請配合為您檢查的技術師,填寫問卷,照相時要控制呼吸。
    • 攝影時,檢查儀器需要壓迫著您的乳房,這是必需有的步驟,也許會導致您有不舒服的感覺,為了檢查的效果,敬請忍耐。
  4. 檢查前之準備:

    • 不須禁食。
    • 請遵照本科人員指示更換檢查衣和填寫問卷。
    • 曾有腰部或臗關節開刀者,請告知技術師。
    • 兩天內曾接受其它有使用顯影劑檢查情形者,請告知技術師,以免影響骨密度數據。

  5. 特殊攝影檢查
    • 是經由靜脈血管將顯影劑注射入體內、再利用腎臟對此藥物吸收的特性,而提供泌尿系統狀況之檢查方式。

      適應症:

      腎結石、膀胱結石、血尿、腎外傷、腹腔或骨盆腔腫瘤、泌尿道感染、異物、先天尿路狹窄、背痛(腰部)、評估腎功能及位置。

      禁忌:

      有嚴重心肺疾病、氣喘、懷孕、曾有藥物過敏史者、心臟病、糖尿病、過敏病。

      作業流程:

      1. 登記櫃檯報到後更衣(檢查衣內只穿內衣褲、其餘均脫去)隨身財物自行保管。
      2. 請在第三攝影室等候接受檢查。

      檢查方式:

      1. 病患平躺於檢查檯上,先照一張普通腹部x光相片,以便觀查腹內是否清腸乾淨,以免影響診斷。
      2. 顯影劑經由靜脈血管緩緩注射入體內,五分鐘後照第二張,可觀查腎臟內之狀況。
      3. 15分鐘時再照射第三張、可觀查輸尿管尿流狀況。
      4. 若須要的話加照腹部斜位照,可觀察病灶與整個泌尿系統間之相對位置。
      5. 當膀胱漲時再照第四張相片觀查膀胱情形。
      6. 如一切順利即可上廁所排尿將顯影劑解出後、照射最後一張相片完成檢查。

      檢查前注意事項:

      1. 檢查前一天晚餐後半小時服用篦麻油30cc,同時飲用開水1000cc。
      2. 服用篦麻油後禁食,但可喝水,至隔日檢查結束為止(檢查前6小時禁食)。
      3. 攜帶簽妥之同意書及檢查通知書,準時到影像醫學科報到,等候檢查。

      注意事項:

      1. 有心血管病變、甲狀腺機能亢進、氣喘或曾有藥物過敏者,請先告知。
      2. 檢查後請多喝水,以利顯影劑代謝排出。


    • 一、什麼是上消化道攝影(UGI)?
      上消化道攝影是一種特殊的x光檢查,其檢查的範圍包括食道、胃、十二指腸。

      二、您為什麼要接受這項檢查?
      被安排作這個檢查的人可能是因為吞嚥困難、胸部上腹部的疼痛、胃酸逆流、噁心嘔吐、嚴重消化不良或者糞便上有潛血反應。

      三、需要配合的注意事項以及檢查進行方式

      1. 檢查前一晚12時以後禁食(含飲料及開水)。或請在排定檢查前禁食6小時以上,檢查完畢才可進食(幼兒在檢查前3小時停止餵奶即可)。
      2. 有固定服用藥物者,不可自行停藥,可用少許白開水配合藥物服下;糖尿病患者,因為沒有進食所以降血糖藥物需減量以預防低血糖休克的發生。
      3. 病患持申請單至影像醫學科預排時間。檢查當日至櫃檯報到後更衣(項鍊請務必取下)。健診者,若有EKG leader請記得取下。至第一或第三攝影室外等候檢查。
      4. 當開始檢查時,會先給一小包蘇打粉,請合著一小杯的開水迅速吞下,此蘇打粉的作用是利用氣體使胃、腸道脹起來以利觀察黏膜的情形。醫護人員會遞上一杯如奶昔般的腸胃道造影劑(鋇劑),請配合指示飲用,例如請您喝一口含在嘴巴,請您吞下時才可以吞下,檢查過程中檢查台上會開始平躺、俯臥、側躺或翻轉,有時則需要被檢查者配合閉氣,同時以X光視需要做不等次數之照相。只檢查食道、胃及十二指腸者約費時10分鐘,若包括空腸和迴腸者約費時2 小時以上。
      5. 在檢查後的2~3天,糞便可能會因為鋇劑的關係,變成白色或灰色。偶而會有暫時性便秘,通常這只需要服用些緩瀉劑就可排除。

    • 一、什麼是大腸鋇劑檢查?
      大腸鋇劑檢查又稱為下消化道攝影(LGI)。這是針對大腸的特殊X光檢查,包括了直腸、乙狀結腸、下結腸、橫結腸、上結腸、盲腸及闌尾。為使得這些構造能表現在X光片上,將一定量的鋇劑由肛管灌入,然後必須灌入一些空氣進入腸道使其膨脹。

      二、您為什麼要接受這項檢查?
      有慢性腹瀉、血便、便秘、腸躁症、無法解釋的體重減輕、排便習慣改變、貧血等症狀。當臨床醫師懷疑在大腸中有潰瘍、良性腫瘤(如息肉)、癌病變或者某些病變時,會要求你做這個檢查。

      三、需要配合的注意事項以及檢查進行方式

      • 病患持申請單至影像醫學科預排時間。檢查當日至登記櫃檯報到後更衣(檢查衣內只穿內衣褲、其餘均脫去)隨身財物自行保管。請在第三攝影室等候接受檢查。
      • 檢查前二天三餐食用低渣飲食。檢查前一天三餐吃清淡流質的食物,並在晚餐後半小時服用篦麻油30cc,同時飲用開水1000cc。檢查當日早餐禁食,可喝水。
      • 有固定服用藥物者,不可自行停藥,可用少許白開水配合藥物服下。糖尿病患者,因為沒有進食所以降血糖藥物需減量以預防低血糖休克的發生。至於其他藥物可能的影響請與您的主治醫師討論。
      • 檢查時首先請您俯臥在檢查台上,由檢查人員將肛管插入肛門,在醫師指示下灌入適量之顯影劑(鋇劑),並視需要打入適量空氣均勻混合,並依醫師指示於檢查台上做不同姿勢之轉動。年紀大或行動不便者,最好有家屬陪伴前來或協助攝影。整個檢查通常需要20至30分鐘。檢查前會給予IM注射Buscopan,若病患有青光眼、高血壓或前列腺肥大時,請主動告知。將鋇劑及空氣注入大腸內,病患必需夾住肛管以免空氣及鋇劑外漏,醫師於X光透視下觀察腸壁及內部的狀況,並在重點部位照像。
      • 檢查結束後,若非病情需要限制水份者,即可開始正常飲食來幫助鋇劑從糞便中排出,以免造成便秘。一至二日內,若大便含白色鋇劑是正常的。

      四、您可能會遭遇的風險或可能出現的症狀
      檢查前一週內若曾做大腸鏡檢查並切片者,或是三日內曾做大腸鏡但未切片者,比較不適合做下消化道攝影,請聯絡放射線部調整檢查時段。如果您可能已經懷孕請避免做此項檢查。因為檢查中需要在大腸中灌入氣體,有多達百分之五十的被檢查者會有腹脹或腹痛的症狀。下消化道攝影最嚴重的併發症為大腸破裂而引發厲害的腹膜炎而必須緊急開刀治療。另外患有嚴重心臟疾病的患者,也可能在檢查過程中再一次發生心肌梗塞。

    • 一、檢查方式與範圍
      排尿中膀胱尿道攝影術:主要可檢查出膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流的情形,其他如膀胱的容量、功能及餘尿量、尿道的異常,尤其是管徑的差異及有無瓣膜等均可測知。

      病患持申請單至影像醫學科預排時間。幼兒受檢需檢查前3小時禁食。檢查當日請病人提早三十分鐘至影像醫學科,由放射科櫃檯給予VCUG包,並請病人上六樓小兒科病房放置導尿管。(住院患者需置好導尿管再來放射科受檢)

      在檢查之前,導尿管把小便排空,再將顯影劑注入膀胱,幼兒約50c.c.,大人或是較大的小孩則是到他可以忍耐的程度。先拍攝膀胱正面及斜位相,然後請受檢者排尿,在透視X光監視之下,察看尿道的情況及膀胱輸尿管之間是否有迴流,並將它攝影成相。檢查後由檢查人員拔除導尿管。

      二、檢查的風險和機率
      膀胱破裂:機率極低。

      三、檢查的併發症及可能處理方式
      (1)尿道損傷:需請泌尿科醫師評估是否以內視鏡手術修補。
      (2)逆行性的泌尿道感染:需以抗生素治療。

      四、檢查後可能出現的暫時或永久症狀
      (1)可能會因導尿管的插入而有不舒服的感覺。
      (2)可能會因顯影劑的注入而有漲尿或不舒服的感覺。

    • 一、檢查方式與範圍:

      1. 子宮輸卵管攝影是將造影劑經特殊導管經子宮頸口注入子宮腔,藉以診察判定子宮和輸卵管的型態,大小,位置及疾病。檢查目的是在研究不孕、子宮腔或輸卵管異常。大多數的病患都是為了不孕及習慣性流產來受檢。
      2. 病患拿申請單至影像醫學科櫃檯預排時間,在月經過後7天左右來做檢查。檢查當日攜帶通知書、同意書及衛生棉準時至影像醫學科報到。
      3. 檢查前請先排空膀胱內尿液,更換下半身衣物,換上檢查服至第三攝影室外等候檢查。檢查時會請您躺在檢查台上,姿勢和婦科門診檢查相同,由醫師以陰道窺管張開陰道。
      4. 在X光透視下,醫師會以適當的速率注射對比劑,為妳照相。在檢查過程中妳會感覺到下腹部漲漲的,這是正常現象,不要驚慌;若有其他不適,請立即告訴醫師。
      5. 檢查結束時醫師也許會放一塊紗布在陰道內,但會露出一端在陰道口外,方便妳將紗布取出。請病人於檢查後半小時自行抽出醫師放置在陰道內的紗布(紗布之放置視情況而定,若無則免)。
      6. 此項檢查是將顯影劑注入子宮及輸卵管顯像來評估子宮及輸卵管通暢情形,並診斷子宮及輸卵管有無異常。

      二、檢查的禁忌:
      懷孕、子宮外孕、骨盆腔發炎、月經剛結束或將來時及對顯影劑過敏者。

      三、檢查可能發生的併發症及可能的處理方式:
      疼痛、骨盆腔感染、出血、子宮破裂、過敏反應、血管或淋巴管內注入顯影劑造成肺栓塞、骨盆腔沾粘發生腸阻塞、子宮內膜異位、膿性輸卵管破裂等。檢查後,當天可能有少量暗紅色的分泌物自下體流出,此乃正常現象,注意觀察其變化即可,不用太緊張。如有併發症發生,則會要針對所發生的併發症予以適當的治療;如骨盆腔感染則給予陰道分泌物細菌培養和靜脈注射適當的抗生素。如有顯影劑注入淋巴管內,而有呼吸不適的現象,則需緊急照胸部X光素片檢查,並留下觀察2到4小時。

    • 目地:
      此檢查可提供手術後至拔除T型管期間,總膽管是否通暢,確定膽管內結石是否完全去除。

      檢查前處置:

      1. 檢查前無須禁食。

      檢查方式:

      1. 先將T-Tube於靠近身體側,用KELLY夾起來,藥才不會流到外面去。
      2. 消毒後經T-Tube注入顯影劑,量的多寡試病患情況而定。
      3. 勿將空氣一起打進膽管內,造成判讀之困擾。

      檢查後處置:

      1. 移開夾子,讓顯影劑直接從T-Tube流出來。
  6. 一、檢查方式:
    1. 血管攝影檢查之目的為深入瞭解疾病之變化。
    2. 一般血管攝影將在鼠蹊部穿刺動脈,放入導管到需檢查之血管位置,經注射顯影劑以攝取影像作診療之用。穿刺動脈之部位,有時也可能在頸部、手肘、腋下或其他部位。

    二、檢查的風險和機率:

    1. 施打對比劑經常會引起全身發熱的感覺。
    2. 輕微之過敏反應,包括:嘔吐、頭暈、打噴嚏、或鼻塞。通常在短時間內就會消退。
    3. 過敏體質者,可能會引起較嚴重的反應,如丘疹、蕁麻疹、寒顫、胸悶、呼吸困難等。
    4. 對具特異體質者,可能會發生罕見之喉嚨水腫、氣喘、血壓異常降低、心臟衰竭、休克及猝死(死亡機率約肆萬至拾萬分之一)。
    5. 顯影劑對腎臟具有毒性,尤其是腎功能不良者發生腎衰竭的機率更高。

    三、檢查的併發症及可能處理方式:

    顯影劑分為「離子性」與「非離子性」兩種,「非離子性」顯影劑引起上述不良反應的機會較低,但統計上發生嚴重過敏反應而導致死亡的機會則差不多。有下列情形者,比較容易發生嚴重之顯影劑反應。

    • 過敏性氣喘病
    • 重大心臟或肺部疾病
    • 甲狀腺亢進或糖尿病
    • 曾對其他食物或藥物過敏
    • 曾注射含碘顯影劑而引起不良反應
    • 腎臟疾病或已知腎功能不良的情形
    • 多發性骨髓病或嗜鉻細胞瘤

    四、檢查後可能出現的暫時或永久症狀:

    1. 有凝血機能障礙者較容易出血,且止血較為困難。
    2. 血管攝影檢查也可能導致原有疾病之惡化,例如腦中風,下肢動脈栓塞,下肢壞死,或下肢癱瘓….等,但是機率很低。
    3. 檢查時請親友陪同前來,方便照顧。
    4. 患者如有可能已懷孕請告訴醫師考慮延期或取消這項檢查。

  7. 其它侵入性檢查或處置
    • 這份說明書是有關您即將接受的手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方案的書面說明,可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您還有對這個手術(或醫療處置)的任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

      手術(或醫療處置):

      本處置之目的為當乳房內發現含有微鈣化(或疑似腫塊)的病灶,欲以外科手術取出,需要定位病灶確切位置,以協助醫師實行精確的病灶切除。 「乳房攝影細針定位」是利用乳房X光攝影的導引與定位,在施打局部麻醉劑止痛後,經皮下穿刺,將指引細針置入乳房組織內含微鈣化(或疑似腫塊)的病灶並固定後,帶入手術室,以協助手術的執行。

      手術效益:(經由手術,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證您獲得任何一項;且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)

      本檢查是針對觸診難以定位、含有微鈣化(或疑似腫塊)的病灶,所設計的定位方式。優點是能在高度準確的定位下,協助外科醫師做準確的局部切除手術。

      手術風險:(沒有任何手術(或醫療處置)是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。)

      此檢查可能發生的風險包括:穿刺處淤血、局部感染、或血腫。絕大多數上述問題都屬輕微,只需適當醫療,即可獲得緩解。另外,如果病人無法配合,可能會導致無法準確定位,甚至使定位針移位,而失去準確性。
      若是病人會對局部麻醉藥過敏、有出血傾向或血液凝固異常的疾病、或正在使用抗凝血藥物,請提早告知實行檢查的醫師,以便做適當之處理。

      替代方案:(這個手術(或醫療處置)的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術(或醫療處置),可能會有危險,請與醫師討論您的決定)

      1. 超音波定位。
      2. 直接手術。

      但何種方式較優,則依病況不同,因人而異。請與您的主治醫師充分討論醫療處置之決定。

    • 這份說明書是有關您即將接受的手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方案的書面說明,可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您還有對這個手術(或醫療處置)的任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

      手術(或醫療處置):

      由於膽汁因各種不同的原因無法經由正常的排泄路徑排到腸道中,膽汁淤積產生黃膽、肝功能受損以及膽道相關的感染可能危及生命,因此需要以各種方式建立膽汁引流的通道。經皮穿肝膽道攝影及引流是其中一個方式,此處置會將引流管穿過皮膚經過肝臟到達肝內的膽管,來達到引流膽汁的目的。

      術前準備:除了少量的水及必要的藥物以外,必須禁食四個小時以上。由於阻塞的膽汁有很高的比例是伴隨細菌感染,為了減低感染的可能性,必須先給予抗生素。大量的腹水及凝血功能異常需要能夠事先矯正,否則有極高的危險。

      步驟:您需要平躺在檢查台上,並將右手放至頭上,當時間較久可能會造成您的不適,但仍需要您的配合。腹部皮膚會消毒然後覆蓋消毒的布巾。首先會經由肌肉或靜脈給予止痛劑及在皮下注射局部麻醉劑,接著會在X光透視下或超音波引導下以細針穿刺膽管,然後注射X光顯影劑來確定細針的位置。為了穿刺到適合放引流管的膽管,此步驟可能會重複數次,接著會嘗試經由細針放入引線,當引線可以順利的沿著膽管進入,就會將細針置換成粗針來擴張要給引流管經過的路徑,同時會注入更多顯影劑以看清楚膽管結構。隨之會換置較粗的引線並利用此引線擺入引流管,最後將引流管固定在皮膚表面並接上引流袋完成整個處置。若是引流管擺置後功能不佳或是有出血等併發症,可能會立刻重新調整或放置。通常整個步驟需時40-60分鐘,但困難的情況可能花費兩個小時以上。當步驟進行到一半,若不能順利完成可能會導致嚴重的併發症,因此一旦您接受此項處置,需要您全程配合。

      如果您已經有放置引流管,而需要進行調整,以上的各個步驟可能可以省略。

      手術效益:(經由手術,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證您獲得任何一項;且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)
      經由引流管的置入,可以將原本無法順利排入腸道的膽汁經由引流管排到體外或流入腸內,讓黃膽減輕且控制因膽汁淤積而造成的感染現象。某些造成膽汁淤積的原因,可以利用建立好的引流管路線進行處置,包括氣球擴張術及支架置放(請參考經皮穿肝膽道氣球擴張術及支架放置說明書),但不是所有原因都適合。根據原因及可進行的處置不同,引流管留置的時間不定,甚至需永久留置。需長期留置的情況,醫護人員將會教導您如何照護引流管。

      手術風險:(沒有任何手術(或醫療處置)是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。)
      與此項處置相關的風險包含過程中及術後的疼痛、顯影劑引起的不良反應及類過敏現象(包含腎功能損害、噁心、嘔吐、皮膚紅疹、呼吸困難、休克甚至死亡)、出血(包括內出血、膽道出血)(3-7%)、敗血症(3-5%)、膽管破裂或膽汁沿引流管滲漏造成腹膜炎(15-20%)、引流管脫落(10-20%)、肋膜穿刺引起肋膜積水或氣胸(1-5%)、其他內臟的穿刺引起的出血或破裂(<1%)。有些併發症可能會需要其他的緊急處置,包括輸血、藥物及抗生素治療、心肺復甦術、胸管放置、引流管重新放置、其他的放射線治療、內視鏡治療或者開刀,嚴重的併發症可能會造成死亡(0.7-8%)。由於造成膽管阻塞的原因不同、膽管結構複雜度以及疾病本身的進行,有的患者可能會需要多次的引流管調整或多條引流管的放置;即使如此仍然有部分患者無法藉由引流來改善黃膽症狀。

      替代方案:(這個手術(或醫療處置)的替代方案如下,如果您決定不施行這個手術(或醫療處置),可能會有危險,請與醫師討論您的決定)
      根據疾病的不同,可能有其他的處置可以進行,包括內視鏡逆行性引流或開刀,然而並不一定可行。如果您對於本處置有所疑慮,請與您的醫師妥善討論其他方式的可行性及相關風險。

    • 這份說明書是有關您即將接受的手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方案的書面說明,可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容,所以請仔細閱讀;如果經醫師說明後您還有對這個手術(或醫療處置)的任何疑問,請在簽名前再與您的醫師充分討論,醫師會很樂意為您解答,讓我們一起為了您的健康努力。

      手術(或醫療處置)

      本術式乃以透視攝影、超音波或電腦斷層導引,將引流管經由穿透皮層進入腎盞或腎盂等腎臟集尿系統,作為體外引流的治療。下列情形可以考慮經皮穿腎造口引流術來治療:

      1. 腎盂及輸尿管阻塞所引起的腎積水(水腎)或積膿。
      2. 因治療集尿系統破裂外漏而需進行之暫時分流。
      3. 腎或腎周圍積水之減壓,如囊腫、膿腫及尿性囊腫等。
      4. 非擴張性尿路阻塞。
      5. 為插入特殊裝置而造口,其目的是為將來進行抽取結石、切片、輸尿管狹窄之擴張及支架放置等用途預設管道。
      6. 為治療換腎所產生的併發症,如尿道阻塞及尿道滲漏等而造口。
      7. 為直接注入特殊藥物而造口,其目的包括灌注溶解結石之溶液、抗生素、抗癌藥、或抗黴菌藥等。
      8. 為解除因懷孕所引起的尿道阻塞。

      手術效益:(經由手術,您可能獲得以下所列的效益,但醫師並不能保證您獲得任何一項;且手術效益與風險性間的取捨,應由您決定。)
      經皮穿腎造口引流術能使無法正常排尿的腎臟集尿系統得到體外引流的管道。手術成功率因不同病因會有不同;一般情況下,成功率約在95% 至100%間。

      手術風險:(沒有任何手術(或醫療處置)是完全沒有風險的,以下所列的風險已被認定,但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。)

      不適合做此手術的病患:

      1. 凝血功能異常。
      2. 超過190/110沒有控制的高血壓。
      3. 先天腎臟血管異常。

      經皮腎造口引流術對於己擴大之輸尿管,其成功率可達 95-98%以上,但是它是一項介入性的手術,具危險性,部份患者手術中或術後可能會發生下列之不適與併發症:

      1. 主要併發症:發生率約佔文獻報告之4%

        (a)大量出血,需要外科手術止血或經血管栓塞止血:1%。
        (b)氣胸:1%。
        (c)因大量出血而引起死亡:<0.2%。
        (d)腹膜炎:罕見。

      2. 次要併發症:發生率約佔文獻報告之 15%的;一般不會留下後遺症

        (a)顯微性出血:非常普遍。
        (b)肉眼可見的出血(通常24-48小時內會消失):罕見。
        (c)疼痛:發生率普遍。
        (d)腎周圍出血(罕見):後腹腔出血(臨床症狀,非影像顯示):13%。
        (e)尿滲漏:<2%。
        (f)導管相關引起的問題:如導管阻塞、放置不良、脫落及斷裂等:12%。
        (g)細菌感染引起之併發症:發生率為1.4-21%。45%有殘存尿道結石的病患在放置引流導管後產生感染的症狀。
        (h)導管因放置太久而硬化,末端捲曲部份未能伸值而使導管移除困難。

      替代方案:

      針對阻塞性尿路病變,也可由外科手術或膀胱輸尿管內視鏡手術改善,唯風險可能較大。如果您決定不施行這個手術(或醫療處置),可能會有危險,請與醫師討論您的決定。

    • 一、檢查方式與範圍:檢查範圍包括細胞學抽吸、引流管置放和切片檢查,理論上全身都可以做,由現場醫師決定合適檢查姿勢,在醫師利用電腦斷層的導引下,病人配合不動,完成上述各項檢查,時間可能由數十分鐘至數小時不等。

      二、風險:不能配合的病人(意識不清、或是不能做某種特定姿勢)、凝血功能有問題和血小板不足者,不適合做此項檢查。

      三、併發症:病灶在體表者(如甲狀腺、乳房、肌肉…)較不易有出血情形,若是胸腹腔內的病灶(如肝、腎、肺…)則比較容易有大出血的情形,若傷口照顧不好,則易受感染;根據文獻統計,在醫師和病人充分配合下,各種大小併發症的總發生率仍可到1%,有些可用藥物、輸血等保守治療,嚴重者需要做血管攝影,甚至開刀。

      四、術後疼痛依傷口大小而定,有些人可至三天,絕大部分可用藥物控制,不會有疤痕留下。

      五、細胞學和組織切片不做的話,可能會影響對病情的研判甚至治療的方針;但不是絕對需要,有疑問請當面和照顧你的醫生請教其必要性,若是置放導管引流膿瘍或是積水,可以幫助減輕症狀(脹、喘、發燒…),但本身的疾病是無法徹底解決的,仍須靠藥物和其他方式,甚至開刀。

      六、若不能做檢查時,替代的方式因人而異,請當面請教做檢查的醫生或是照顧你的醫生。

Q & A

    • 為什麼磁振造影檢查很重要?
      答:磁振造影提供醫生們有關病人身體內部器官構造的影像,能有效的提供診斷資料。

    • 做檢查時,會感覺疼痛嗎?
      答:當然不會。因為此檢查是非侵入性的,然而,有時候醫生可能會利用注射造影劑的方式使影像更加清楚,這樣的話,病人可能會接受單一注射。

    • 我會有任何不適的感覺嗎?
      答:不會。可是病人在檢查時可能會間歇的聽到類似敲打的聲音。

    • 這個檢查有輻射線嗎?
      答:沒有。磁振造影利用的是強力磁場和射頻磁波來取得病人內部器官及構造的影像。

    • 我適合做這個檢查嗎?
      答:只有極少數人不適用磁振造影檢查。

    • 我的頭部會進入儀器掃描嗎?
      答:需依病人所檢查的部位來決定。將檢查的部位移至儀器磁場的中心。例如:若是您的腳踝接受檢查,您的頭部就不會進入儀器內,但若是頭頸部的檢查,頭部進入儀器是不可避免的。

    • 我在做頭部檢查時,可以看到外面的情況嗎?
      答:是的,可以從頭架上特殊設計的鏡子讓您看到外面的情況。

    • 會引發幽室密閉恐懼症嗎?
      答:絕大部份的人都不會。如果您有上述的困擾,請先告訴檢查技師,若檢查過程中有任何不舒服,我們也將竭心盡力為您解決。

    • 我會在單獨一人的情況下做檢查嗎?
      答:技術師在檢查中會隨時和您保持聯繫。當技術師不在檢查室內時,您也可以透過麥克風和技術師對話。技術師將全程陪伴您完成檢查。有時,家屬親友也可以在檢查室內陪伴等候。

    • 這儀器會發出很多噪音嗎?
      答:在做檢查時,機器會發出敲擊聲,但是敲擊聲會有間歇性的停頓。可放置耳塞,但不可以完全聽不見技師的指示對話。

    • 我必須在檢查時全程靜止不動嗎?
      答:請儘量保持不動,因為檢查時間不會很久。身體移動的話會影響影像品質,故請配合。

    • 這檢查要做多久?
      答:那要看是做什麼部位。大部分的檢查需要30~60分鐘左右,有時會需要更長的時間。

    • 這檢查有健保給付嗎?
      答:做磁振造影檢查,全民健保是給付的,但需符合健保法規裡的適應症。

    • 何種病人不適合做磁振造影檢查?
      答:有金屬植入物、心臟節律器、血管夾(特別是腦內血管夾的病人)、有裝置神經刺激器者,通常也不可以接受檢查。若有任何金屬放置於體內的,例如:外科固定針、金屬碎片和動過脊椎手術並放置骨板者,請先告知技術師。檢查前需填寫同意書已確定病人沒有任何金屬植入物。若有特殊情況不能取下金屬物品,會由醫生決定病人是否可以接受此項檢查。

    • 何謂乳房攝影?
      乳房攝影是一種低輻射的放射線檢查。為了早期發現和診斷乳房疾病,現今乳房攝影被公認為最好的方法來診斷乳癌,如果在早期診斷出乳癌,乳癌已是可完全治癒的疾病。

    • 乳房攝影是如何檢查?
      乳房攝影相當簡單,由專業的乳房攝影技術師進行操作,只需要在每一個乳房上方和側面各照兩張X光片即可。

    • 檢查時的感覺如何?
      雖然,有時候乳房攝影檢查時的感覺並不舒服,但絕對不會痛。攝影時,乳房是需要被適度的壓平,才能獲得清楚和詳細的影像效果。

    • 乳房攝影檢查後的後續情形為何?
      技術師在取得有效的乳房攝影X光片後,會把它們交給放射線專科醫師,放射線科醫師是專門負責判讀醫學影像檢查的專科醫師,在分析過您的乳房攝影檢查後,會對您的主治醫師提出報告和建議。


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