本科在2012年9月首次成立有專任的主治醫師科別，主要為大腸直腸及肛門相關疾病之診斷及治療及追蹤。大腸直腸癌是國內所有癌症發生及死亡的前三名，且每年有增加趨勢，大腸癌早期並無症狀，但可以藉由定期接受糞便潛血篩檢及大腸鏡檢查而早期發現早期治療。本院提供微創手術技術以減少病患手術時間及住院天數，其恢復較傳統手術快，且併發症也較少，以改善病患的生活品質。
腹腔鏡手術是一種使用附有照相鏡頭、電視螢幕、光源及特殊的手術器械所施行之手術，一般只須在腹部切開四至五個不到壹公分的小切口施行手術，然後直到病灶切下後，再切開一個約三至五公分的切口將組織拿掉，而腹腔內須灌入二氧化碳使腹腔空間變大。
大腸憩室炎、發炎性腸道疾病、感染性腸道疾病、血管增生不良、大腸創傷、腸繫膜缺血、直腸脫垂 (脫肛)、大腸扭結、大腸癌、大腸息肉症
腹腔鏡手術是一種使用附有照相鏡頭、電視螢幕、光源及特殊的手術器械所施行之手術，一般只須在腹部切開四至五個不到壹公分的小切口施行手術，然後直到病灶切下後，再切開一個約三至五公分的切口將組織拿掉，而腹腔內須灌入二氧化碳使腹腔空間變大。
單手輔助式腹腔鏡手術
單手輔助式腹腔鏡手術
腹腔鏡器械
腹腔鏡手術
案例：王先生55歲，是一位成功的保險業務經理。每天必須坐在辦公桌前超過八小時以上，有忙不完的工作，卻也因此有排便不順，且如廁時間都要超過半小時。另外，他還喜歡帶書報如廁時閱讀。近來他發現排便完後，整個馬桶都是血，有時還會發現血是噴出來的。更糟的是每次上完廁所，屁股都會掉出幾坨肉出來，還得用手把它推回。實在是困擾萬分，所以才決定求診。
其實王先生表現得症狀就是明顯的痔瘡疾病。不止是他，古今中外名人如拿破崙因痔瘡發作而導致滑鐵盧戰役失敗一事也常是飯後話題。俗語說十男九痔指的就是痔瘡常見的好發率。痔瘡該如何預防及治療呢？在此將介紹正確的痔瘡之認識與治療。
痔瘡指的是所謂人體正常的「肛門軟墊」。它是由三個結構構成，即黏膜下血管，結締組織及細小的平滑肌纖維。此肛門軟墊組織會在內括約肌形成內襯，幫助肛門達到完全控制而不失禁。
在不正常的壓擠情形，痔瘡組織會滑向肛門外，此滑動現象造成肛門軟墊組織內血管充血及肌肉纖維斷裂，結果使痔瘡組織脫出或出血形成病變的痔瘡。
慢性便祕的病患過於用力排便、長時間坐著或站立的姿式、天生痔瘡血管叢缺乏瓣膜和腹壓增加（例如懷孕、常有腹瀉的病患等）均易造成痔瘡。飲食包括有喝酒及吃麻辣鍋都比較有機會得到痔瘡。
一般痔瘡有三個好發的位置。簡單的痔瘡可分為外痔及內痔。其中外痔是位於齒狀線之外，是有痛覺的；而內痔是位於齒狀線之內，是沒有痛覺的。
痔瘡依其嚴重度又分四等級：第一級：痔瘡組織常有無痛性出血之症狀；第二級：痔瘡組織在排便時會凸出肛門外，但解完後又自動回縮；第三級：排便時會凸出肛門外，排便後需用手推回；第四級：痔瘡組織一直鼓在肛門外，無法推回。
包括：出血、脫出、肛門搔癢、肛門疼痛（外痔部份腫脹，或有血栓造成疼痛）。
必須要和直腸黏膜脫出（脫肛）、直腸息肉、腫瘤、肛裂或肛門廔管等做區分。
輕度患者可先用非手術療法：（表格一）
（一）飲食:如高纖維食物、蔬菜、水果等，多喝水，避免便秘。
（二）橡皮筋結紮法:第一、二級內痔以橡皮筋結紮法處理效果相當好。一般可在門診進行，用結紮器將內痔部份結紮。結紮後約3~7天痔瘡與橡皮筋一起脫落且沒有痛覺。
（三）紅外線治療法：利用紅外線將組織之蛋白質凝結或蒸發掉組織內之水份，使痔瘡組織萎縮。
（四）硬化治療：利用化學藥劑注射到內痔的黏膜下，使痔瘡組織萎縮。
由於冷凍治療及雷射治療效果不佳，所以較少醫師建議使用。
對於較嚴重之痔瘡，第三或第四級以上，或已接受非手術療法而症狀仍然嚴重出血或脫垂者建議手術治療。麻醉方式以局部或靜脈麻醉為主。（表格二）
一、傳統手術：利用電燒刀將內外痔瘡全部切除，對組織熱傷害較大，術後較疼痛，需休息一週左右。
二、LigaSure 或超音波刀手術：也是將內外痔瘡切除，但器械對組織熱傷害較小，術後稍疼痛，需休息5-7天左右。
三、痔瘡環狀切除手術：又稱PPH，是新的手術方式，主要是切除內痔組織約兩公分左右，然後用自動縫合器將內痔往上固定在肛門內。因為沒切除外痔，所以術後比較不疼痛，只要休息1-3天。但若外痔太大比較不合適，因為器械屬於拋棄式的，所以須要部份自費。
一般術後會給予止痛藥及軟便藥，通常第一天會有小便不順的情形，但給予限水及適當的止痛都會改善，除非尿不出來的才需導尿。手術後會有血水及分泌物，可用紗布或衛生紙墊在肛門口。另外排便完可用溫水坐浴或用蓮蓬頭沖水，除了可以清潔傷口外，也可減少疼痛。痔瘡手術不需給予抗生素，除非有感染的可能性。
表格一
| 痔瘡之非手術治療 | |
| 飲食控制 | 藥物治療 |
| 橡皮圈結紮法 | 硬化劑注射 |
| 雷射治療(不再使用) | 紅外線燒灼法 |
| 電燒灼法 | 肛門擴張法 |
| 冷凍治療法(少用) | 都僕勒動脈結紮法 |
表格二
| 痔瘡手術疼痛比較 | |||||
| 手術方式 | 疼痛指數 (0-10分) |
術後恢復工作 | 術後傷口癒合 | 費用 | 住院天數 |
| 傳統電燒刀 | 7分 | 7-10天 | 14-21天 | 健保給付 | 1-3天 |
| 超音波刀 | 5-7分 | 5-7天 | 14-21天 | 需自費 | 1-3天 |
| 環狀切除
器械(PPH) |
1-3分 | 1-3天 | 7-14天 | 需自費 | 1-2天 |
作者：臺安醫院大腸直腸外科主任 / 慈濟大學外科學副教授 糠榮誠
出處：臺安醫訊第189期
日期：2013年11月1日
輕度患者可先用非手術療法：
對於較嚴重之痔瘡，第三或第四級以上，或已接受非手術療法而症狀仍然嚴重出血者建議手術治療。麻醉方式以局部或靜脈麻醉為主，也可以腰椎麻醉實施。
術後照顧：一般術後會給予止痛藥及軟便藥，通常第一天會有小便不順的情形，但給予限水及適當的止痛都會改善，除非尿不出來的才需導尿。手術後會有有血水及分泌物，可用紗布或衛生紙墊在肛門口。另外排便完可用溫水坐浴或用蓮蓬頭沖水，每日三到四次。除了可以清潔傷口外，也可減少疼痛。痔瘡手術不需給予抗生素，除非有感染的可能性。
作者：臺安醫院大腸直腸外科主任 / 慈濟大學外科學副教授 糠榮誠
出處：糠榮誠辦公室
日期：2014年5月21日
多位操作過該機器的醫師指出，機器手臂可操作任何角度，具靈巧縫合、打結、夾住血管等功能，又可矯正醫師手指的抖動，讓手術更順利。三總心臟外科主任蔡建松指出，利用機器手臂做心臟手術，只須在胸前打三個零點八到二公分的小洞即可；大腸直腸科主治醫師糠榮誠說，用機器手臂手術的耗材須自費。
微創手術的優點？
痔瘡分級
痔瘡是位於肛門齒狀線上下之正常肉墊組織，由血管、肌肉、彈性組織、及直腸黏膜等形成。但因長期肛門內壓力增而造成痔瘡的症狀。
第一度：只有出血而排便時痔核不會脫出
第二度：排便時痔合會脫出但便後會自動收回
第三度：排便時痔核脫出變後需用手才能將其推回
第四度：排便時痔核脫出變後無法用手推回或是推回後當站立或走路時又會脫出來
成因
糠榮誠建議，預防痔瘡的最好方法是保持健康的飲食習慣，包括進食大量的蔬菜、生果及五穀類食物，配合攝取充足的水分有助軟化大便及保持有規律的排便習慣，避免蹲廁時間過長。定期做運動更可促進血液循環，減少患上痔瘡的機會，避免久坐久站，如果工作需要長時間維持坐姿的話，建議可以站立或步行一會作為短暫休息，都可減少痔瘡復發。
良好的排便習慣
良好的飲食習慣
大腸直腸外科糠榮誠主任表示，痔瘡症狀的表徵可分為四期，第一、二期的痔瘡較輕微，通常可給予軟便劑服用及局部藥物塗抹，至於散在性內痔，則可使用捆綁枯痔法，使之壞死脫落；對於較嚴重的三、四期的痔瘡，建議最好以選擇手術切除，可使痔瘡再發的可能性降至最低。
糠榮誠說門診中有二至三成的民眾，因便血現象而誤以為罹患大腸癌，其區別在於痔瘡的便血不與糞便相混，表徵為大便後的滴血，但嚴重的可能會導致貧血；而大腸癌的便血表徵為持續性少量、帶黏液血便，與糞便混在一起，如發現有便血症狀應儘快找醫師判斷比較安全。
一般人害怕痔瘡開刀，多半是擔心術後的不便性或害怕導致大便失禁或是疼痛的後遺症，多在疼痛難忍長時間後才願就醫，糠榮誠主任解釋，要根除痔瘡手術切除還是唯一方法，其實現在已有較新的痔瘡療法環狀切除術 （PPH Procedure for Prolapse and Hemorrhoids），採用拋棄式的手術器械，把痔瘡推進肛門內約三至五公分處（即齒狀線之上）手術，主要是將鬆弛脫出的內痔黏膜切除，並阻斷外痔黏膜的血管供應，讓其漸漸凋萎，可切除痔瘡或讓痔瘡變小以減少痛苦，對痔瘡患者合併有「肛門脫垂」情形的患者，可以一次解決問題，術後疼痛期較傳統手術短，疼痛期可較傳統手術縮短一至二日，且恢復快、排便也無障礙，可提供患者另一個手術選擇。
預防大腸癌的發生，除要多攝食蔬果等高纖維飲食與規律運動外，50-69歲民眾每2年至少應有1次糞便潛血檢驗(IFOBT)，以早期發現大腸癌病變，以早期診治。
要如何預防並早期發現大腸癌？
大腸癌多發生在50歲以後，所以50歲以上民眾應每1~2年接受糞便潛血檢查，但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。
政府補助哪些結直腸癌篩檢服務
政府目前補助50-69歲民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查；可以到全省各地衛生局（所）或健康服務中心洽詢，若有問題可洽當地衛生局（所）、健康服務中心或網站 http://www.hap.gov.tw/ 查詢。
如能早期發現腺瘤瘜肉予以切除，可以減少大腸癌的發生第一期。
大腸鏡檢查過程如有發現病兆或瘜肉時，可以直接取樣做切片或是將它切除。
| 影響因子 | 大腸直腸癌高危險族群 |
| 種族 宗教 香煙與酒精 飲食 糞便的膽酸濃度 膽固醇 細菌 膽囊切除術後 消化性潰瘍術後 發炎性大腸疾病 放射線 盲腸術後 輸尿管大腸造口 基因分佈 遺傳性非息肉大腸癌 年齡及性別 藥物 |
年齡超過五十歲以上 有大腸直腸癌的家族史 遺傳性非息肉大腸癌 家族性腺瘤息肉症 (FAP) 曾經得過大腸直腸息肉 基因突變 曾患有潰瘍性大腸炎或科隆氏症 |
基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 Taiwan Adventist Hospital
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糠榮誠 醫師
黃郁純 醫師