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靜脈曲張特別門診

何謂「靜脈內雷射治療 (EVLT)」?

由於醫療科技的進步,現在可使用針頭與導管將光纖引入血管內進行雷射治療,因此幾乎沒有傷口;由於波長 980 nm 的雷射光在血管內部發射,會被血液吸收而將能量均勻的傳導到靜脈內壁,造成靜脈管的萎縮,這是近幾年來發展出的治療方式,在 2002年1月二極體雷射儀也取得美國FDA通過。

手術步驟:

  1. 手術前以油性色筆標記出下肢體靜脈曲張範圍,並使用雙功彩色超音波檢查顯示曲張大隱靜脈及閉鎖不全交通枝。
  2. 採用局部麻醉。
  3. 於大腿內踝側上經大隱靜脈主桿穿刺後置入 0.035英吋 導絲,並順導絲導引置入 5F 導管,退出導絲後將雷射光纖插入導管內。
  4. 隨後連接二極体雷射儀 (Diomed Inc. United Kingdom),可見雷射光纖頂端紅色光標在靜靜脈導管內,並將其定位在大隱靜脈遠離隱靜脈股靜脈交界處 1.5 公分 處,然後將導管退出 1 公分 ,使雷射光纖露出導管外。
  5. 設定雷射光發射功率為14W,若靜脈走向較表淺則使用12W功率,釋放脈衝3 秒,間隔1秒,一邊發射二極體雷射光能量,一邊以每秒3 -5 mm 速度同步後撤導管同時沿雷射路徑按壓使病?靜脈閉合且避免血栓。
  6. 若直接經大隱靜脈主桿穿刺失敗可經大腿內踝側經皮膚做一0.4 -0.5公分 微小切口分離大隱靜脈,遠端截扎,近端插入導絲及導管,並置換雷射光纖插入導管內,隨後連接二極體雷射儀。為求美觀,及完整治療下肢靜脈曲張加上避免日後復發,其它部位曲張的分枝或因交通枝閉鎖不全所引起曲張靜脈則合併實施微創顯微小切口口靜脈剝離術或合併「經皮透視動力輔助式靜脈切除顯微手術」。
  7. 術後15分鐘便可下床活動,同時使用彈性繃緊包紮2天後改穿醫用彈性襪一個月。治療後鼓勵病人可正常行走,此後可保持正常活動,避免劇烈運動,可能會有輕微的不適和局部紅腫,適當服用止痛藥可緩解。由於使用針頭將導管引入血管內,因此幾乎沒有傷口,對於血管周圍的組織破壞也大為減輕。並且為了避免傳染疾病,每套器材都是使用一次就丟棄。如果病人願意選擇這種治療方式,必須為每個病人都準備一套專用的導管組。