| 治療靜脈曲張 青筋浮現不再
下肢靜脈曲張就好像蜘蛛網般地死纏著妳，討厭的還不僅是它青筋浮現時的可怕顏色，時間久了，還會造成皮膚病變與下肢疼痛。 最煩的是想要徹底治療好它，真的沒那麼容易。 據估計 20-25% 的女性與 10-15% 的男性有下肢靜脈曲張的困擾。
形成原因
一般而言，下肢靜脈血管因血管壁缺乏彈性或靜脈瓣膜功能不全，因為重力的原因，長期處在高壓狀態，而造成靜脈血管因此撐大擴張。這兩種病理機轉 [血管壁缺乏彈性] 與 [靜脈瓣膜功能不全] 可能互為因果，同時發生。(圖1)
(圖1) |
(圖2) |
由於人類是站立的動物，下肢靜脈因為功能不良造成擴大後，皮膚與肌肉組織也因而受到不正常的高壓。長時間的高壓狀態會引起肌肉與皮膚的病變，因此下肢會變的腫脹，行走一段時間會有酸痛感，下肢皮膚也可能變色或出現潰瘍。由於擴張後逆流情況會更嚴重，形成惡性循環。(圖2)
分佈區域與嚴重程度
解剖上而言，下肢靜脈包括深部靜脈與淺層靜脈，兩大靜脈系統都可能發生擴大與瓣膜功能不全。發生在淺層的靜脈擴張，因為外觀可見血管擴大與曲張，所以較為人所熟知，也就是俗稱的『浮腳筋』。其實許多人同時有深部與淺層的靜脈疾病。以淺層的下肢靜脈曲張而言，最常見的部位是在大腿內、外側、小腿等處，輕微者腿部皮膚只有細細的紫紅色血管出現 (第一級) 或是出現網狀的血管擴張 (第二、三級)；嚴重的人腿部會突出一顆顆或條狀類似蚯蚓的青筋 (第四級)。根據醫學臨床實驗發現：老人、懷孕婦女、遺傳、過於肥胖及需要長期站立工作的人，是靜脈曲張主要的侵略對象。
治療方法
下肢靜脈曲張有大有小，各有適合的治療方式，沒有一種治療方式可以解決所有的下肢靜脈曲張症，最好的選擇應該是根據靜脈曲張的大小、部位與需求，綜合的使用各種方式。
- 硬化劑注射療法 Sclerotherapy：
比較適合用於中等大小以下的靜脈曲張。該療法是將侵蝕性的化學藥劑注射至曲張的靜脈，無菌性破壞血管內膜，使靜脈曲張封閉癒合。
- 傳統抽除手術 Stripping：
適用於大腿部份大隱靜脈的曲張症。在腿部開兩個約為2-5公分的傷口，利用醫療專用的鐵絲，順著延伸到腹股溝「大隱靜脈」迴流匯處，固定後把整條「大隱靜脈」扯下。
- 微創靜脈摘除術 Mini-phlebectomy：
適用於中等程度、網狀型的靜脈曲張。由於傷口很小，有如蚊蟲叮咬，長期而言效果不錯，在歐美各地廣為使用。
- 透視法動力輔助靜脈抽除術：
這個長串的名稱來自於一種新發展的儀器 "Tri-Vex System"，利用兩個小傷口將器械導入皮下，利用光源的透視輔助將小腿部分的中等大小的靜脈曲張抽除。
何謂「經皮透視動力輔助式靜脈切除顯微手術」？
- 靜脈內雷射治療 EVLT system：
這是近幾年來發展出的治療方式，也是適用於大腿部份的大隱靜脈。由於使用針頭將導管引入血管內，因此幾乎沒有傷口，對於血管周圍的組織破壞也大為減輕，可於門診進行，可說是相當吸引人的新方式。
何謂「靜脈內雷射治療 (EVLT)」？
- 皮膚外用雷射治療：
適用於較小型的網狀靜脈曲張，能避免傳統手術後所造成的色素沉澱、過敏、疼痛異常等後遺症。常用的有染料雷射與雅各雷射，因為其特定的波長適用於特定大小的網狀靜脈。
- TC3000靜脈瘤點除儀：
將靜脈瘤施以高頻電壓，並藉由針頭尖端傳送高頻4MHz脈衝將溫度昇高使之熱凝固。因為針頭已經做絕緣處理，靜脈瘤點除儀的效果集中在局部，並且不影響周圍組織。
何謂「TC3000靜脈瘤點除儀」？
- 脈衝光（IPL）：
由於發射出的光包含一定範圍的波長，所以不能稱為雷射，但是使用方式與外用雷射相當類似。只對輕微型表淺的細小青筋有很好的療效，每次治療的時間約4~5分鐘，必須連續3~5次的療程，效果才會卓越。
保養與防範
- 穿著彈性褲襪：選擇壓力指數較高的彈性褲襪， 在每日下床之前， 將雙腿舉高，慢慢套入腿部， 彈性褲襪的壓力能改善且防止下肢的靜脈曲張情況。
- 足部按摩：搭配足部保養品，由腳踝、小腿至大腿，輕輕均勻地按摩，或是以打圓圈方式按摩周邊的肌肉，可達到放鬆腳掌、腳踝及腿部肌肉的效果。不過，別在已經形成靜脈曲張的區域，特意加壓或加強按摩，對改善靜脈曲張並無幫助。
- 適當的運動：避免站立不動、長時間站立與靜坐，儘量多走動，啟動小腿的肌肉群，使靜脈血液回流，如果空間不允許，至少也要動動腳，以利循環。
- 睡眠時可將腳部稍微墊高，讓腿部的血液往身體部位流通。
- 治療會引起腹內壓升高的疾病：如便秘，因為腹壓升高會使下肢靜脈回流受阻，更加重了下肢靜脈曲張症的嚴重度。
- 保持飲食正常，避免過度肥胖。體重過重也會使下肢組織受到許多不必要的壓力，減弱肌肉幫浦的力量，靜脈血液因此會堆積在下肢，靜脈曲張因而加重。
(服務請洽靜脈曲張特別門診)
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